Нецелевые расходы за счет ОМС: снова судебные баталии
Опубликованно 15.11.2021 05:00
Нe тaк дaвнo в судe рaссмaтривaлoсь дeлo o нeцeлeвoм рaсxoдoвaнии срeдств, гдe прeдмeтoм рaзбирaтeльств стaл цeлый "букeт" нaрушeний. Нeсмoтря нa тo, чтo злoстный нaрушитeль – чaстный мeдицинский цeнтр, oсущeствляющий дeятeльнoсть в сфeрe OМС, рaзбoр нaрушeний будeт aктуaльным и в целях гoсудaрствeнныx мeдицинскиx oргaнизaций, тaк кaк прaвилa зрелище и услoвия цeлeвoгo рaсxoдoвaния срeдств с целью всex eдины.
Тaк, ТФOМС рядом прoвeдeнии кoмплeкснoй прoвeрки в мeдицинскoм цeнтрe устaнoвил случaи нецелевого расходования получай общую сумму почти полтора миллиона рублей. Врачебный центр не согласился с позицией проверяющих и обратился в камера. Представим позицию суда по на человека нарушению.
№ п/п | Нарушение, установленное ТФОМС | Точка зрения суда |
|---|---|---|
1 | Приобретение полиса по страхованию имущества и убытков через перерыва в хозяйственной деятельности | Расходы безлюдный (=малолюдный) относятся к обязательному виду страхования, невыгодный включены в тариф на оплату медицинской помощи по части обязательному медицинскому страхованию, следовательно, мало-: неграмотный подлежит оплате за счет средств ОМС |
2 | Застрахование гражданской ответственности и ответственности за кондиция продукции, ответственность за причинение вреда окружающей среде | Трата не включены в тарифы на проявление медицинской помощи и не подлежат оплате из-за счет средств ОМС |
3 | Приобретение кухонной мебели, микроволновых печей в целях организации комнаты приема пищи амбулаторными пациентами | Исходатайствование лечебного питания предусмотрено лишь в случае нахождения пациента возьми лечении в стационарных условиях. В структуру тарифа возьми проведение заместительной почечной терапии, выполняемой в амбулаторных условиях, затрата на организацию питания не входят. Значит, организация питания в виде приобретения кухонной мебели и микроволновых печей безвыгодный могут финансироваться из средств обязательного медицинского страхования |
4 | Содержание кухонной мебели на складе | Убережение товаров, которые не применяются непринуж при оказании медицинской помощи и которые без- обеспечивали деятельность медицинской организации в сфере ОМС, безвыгодный относится к финансовым обязательствам, реализуемых после счет средств обязательного медицинского страхования |
5 | Усвоение горюче – смазочных материалов | В целях подтверждения факта использования автомобиля в служебных целях в путевом листе должна заключаться информация о конкретном месте следования, а медицинский центр не предоставил надлежащего подтверждения. За вычетом того, медицинский центр утверждал, что же наличие собственных средств на счете соответственно учету средств ОМС перекрывает произведенные платежи, одначе, указанные расходы были отражены в форме 14-Ф, тем временем под сомнение попадает уже истинность представленного отчета |
6 | Приобретение дальномера | Полипрагмазия дальномера – бесконтактное измерение расстояния предварительно определенных объектов с минимальной погрешностью, ась? не имеет практического значения на реализации Территориальной программы ОМС |
7 | Покупка новогодних украшений | Несмотря на в таком случае, что поставщик в последствии осуществил откат денежных средств на счет по мнению учету средств ОМС, восстановление средств ОМС, направленных медицинским центром досель на оплату расходов, не исключает имя израсходованных сумм – нецелевыми. Положения Закона № 326-ФЗ безлюдный (=малолюдный) предоставляют право медицинским организациям заместо возврата средств, использованных не числом целевому назначению, в бюджет территориального фонда, восстанавливать их получай свой же счет, открытый в целях учета средств ОМС |
8 | Расходы, связанные с оказанием платных услуг из-за счет средств ОМС | Временное абстракция средств ОМС на цели, мало-: неграмотный предусмотренные документами, регламентирующими порядок их использования, нарушает тезис целевого назначения средств ОМС – доставка за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи рядом наступлении страхового случая в рамках программы ОМС |
9 | Заработная оплата с начислением врача клинической лабораторной диагностики | Все как один поданным уведомлениям об осуществлении деятельности в сфере ОМС лечебный центр заявил нефрологию. Клиническая лабораторная испытание в качестве деятельности в сфере ОМС Центром заявлена безграмотный была. Наличие лицензии на клиническую лабораторную диагностику без- является достаточным основанием расходования средств обязательного медицинского страхования нате выплаты заработной платы штатному сотруднику |
Сенат принял во внимание, что вопросник расходов медицинской организации на обнаруживание медицинской помощи в системе ОМС является открытым, одначе, критерием для признания расходов в системе ОМС целевыми является настроение средств на оказание медицинской помощи. По (по грибы) счет средств ОМС возмещаются расходование медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи и потребляемые в процессе ее предоставления, и трудозатраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, только не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи. И старый и малый, что выходит за рамки – относится к "нецелевке" (Узаконение 15-го ААС от 17 сентября 2021 за делу № А32-12837/2021, Решение Арбитражного свида Краснодарского края от 2 июля 2021 г. ровно по делу № А32-12837/2021).
Кроме того, в медицинском центре отсутствовал поэтапный учет средств.
На этом основании коллегия полностью согласился с позицией проверяющих и постановил взять с медицинского центра сумму нецелевого расхода, а равным образом штраф. Апелляция выводы суда первой инстанции вдобавок поддержала.
Категория: Новости
