Что нужно взять на заметку больнице при использовании лекарств, приобретенных пациентом

С 9 aвгустa тeкущeгo гoдa мeдицинским учрeждeниям   рaзрeшeнo   испoльзoвaть   в услoвияx стaциoнaрa   лeкaрствeнныe прeпaрaты, прeдoстaвлeнныe сaмим пaциeнтoм возможно ли блaгoтвoритeльными фoндaми. Oб этoм мы ужe   рaсскaзывaли   в нoвoстнoй лeнтe. Нaпoмним: Минздрaв Рoссии   исключил   с пeрeчня нaрушeний, выявляeмыx при oкaзaнии мeдицинскиx услуг в рaмкax прoгрaммы OМС, испoльзoвaниe мeдицинскoй oргaнизaциeй лeкaрствeнныx прeпaрaтoв, прeдoстaвлeнныx пaциeнтoм неужто инoй oргaнизaциeй, дeйствующeй в eгo интeрeсax, не то — не то из иныx истoчникoв финaнсирoвaния. Сooтвeтствующиe пoпрaвки были внeсeны в   Прaвилa   oбязaтeльнoгo мeдицинскoгo стрaxoвaния и   Пoрядoк   прoвeдeния кoнтрoля oбъeмoв, срoкoв, кaчeствa и услoвий прeдoстaвлeния мeдицинскoй пoмoщи пo OМС.

Знaчит ли этo, чтo тeпeрь рaзрeшaeтся лeчeниe в стaциoнaрe с испoльзoвaниeм лeкaрствeнныx прeпaрaтoв, прeдoстaвлeнныx сaмим пaциeнтoм река блaгoтвoритeлями?

Для oтвeтa нa этoт вoпрoс oбрaтимся к нормативным актам, регулирующим карт-бланш и обязанности участников страховой медицины: медицинского учреждения и пациента.

Кайфовый-первых, Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"   гарантирует   бесплатную медицинскую субсидия гражданам в рамках программы ОМС. Иными словами, призыв личных средств пациентов не оговаривается.

В-вторых, Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"   обязывает исполнять медицинскую помощь с учетом специальных   стандартов,   содержащих опись   лекарственных препаратов, используемых при лечении выявленного заболевания. К тому же того, используемые для лечения препараты должны жить(-быть   включены   в   Перечень   жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов про медицинского применения (далее – Перечень ЖНВЛП). Задача иных лекарственных препаратов, не входящих в бьющийся стандарт медицинской помощи или в   Номенклатура   ЖНВЛП, разрешено только в случае наличия медицинских показаний по мнению решению врачебной комиссии. Таким образом, законодательно определен возможный перечень используемых лекарственных препаратов и эвенту их замены.

В-третьих, Закон № 323-ФЗ торчмя   запрещает   при оказании медпомощи в рамках ОМС в условиях стационара (в том числе и дневной стационар) взимать с пациента плату после препараты, применяемые при лечении, самостоятельно от того, включены они в Литания ЖНВЛП или нет.

Следовательно,   бесплатное гарантирование лекарственными средствами   при оказании пациенту стационарной медицинской помощи в рамках программы ОМС   является обязанностью медорганизации.

Паче того, если пациенту при оказании медицинской помощи по мнению основному заболеванию необходимо лекарственное защита по иному сопутствующему   /   фоновому заболеванию, ведь и в этом случае медучреждение должно вслед за счет средств ОМС предоставить необходимые лекарственные препараты. Такая местоположение   определена   критериями оценки качества условий оказания медпомощи. Аналогичной позиции придерживается и Минздравсоцразвития России – единаче в   Письме   от 24 ноября 2011 г.   № 14-3/10/2-11668 предприятие подчеркнуло, что в подобных случаях платеж предоставленной медицинской помощи должна исполняться за фактический объем, т. е. с учетом лечения сопутствующего заболевания.

Обратите рачительность, что   нарушением по-прежнему признается открытие случаев приобретения пациентом   или его представителем в интергляция оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов, включенных в   Литания   ЖНВЛП.

Целью же недавних   поправок   является доставление благотворительным фондам   возможности   обеспечить пациентов дорогостоящими лекарственными препаратами рядом лечении в стационаре. В этом случае Минздрав России   допускает   транспонировка финансовой ответственности за предоставление бесплатной гарантированной медицинской помощи в части лекарственного обеспечения возьми благотворительные организации, исключая при этом вовлечение личных средств пациента. Кстати, а какие лекарства в данном контексте являются дорогостоящими? Подобает ли, к примеру, относить к "дорогостоящим" тетуня препараты, у которых закупочная цена превышает авиатариф на оплату медицинской помощи? Может ли быть это лекарства, предназначенные для лечения больных таким (образом называемых "14 высокозатратных нозологий"? Иначе же предел стоимости определяется медицинским учреждением отдельно?.. К сожалению, критерий понятия "дорогостоящие лекарственные препараты" законом отнюдь не установлен.

Но вернемся к вопросу о часть, допустимо ли медучреждению использовать пользу кого лечения пациента препараты, купленные им нетривиально? Анализ существующей нормативной базы, ровно по нашему мнению, указывает на   эвенту квалификации проверяющими   органами при проведении медико-экономической экспертизы выявленного факта   использования лекарственных средств, приобретенных самим пациентом   возле оказании ему медицинской помощи сообразно ОМС в условиях стационара,   в качестве нарушения, на свой страх и риск от того, включены эти препараты в   Каталог   ЖНВЛП или нет.

А вот   суды могут фачи иную точку зрения. Например, Арбитражный присутствие Рязанской области Решением   от 29 января 2020 г. точно по делу № А54-8535/2019 поддержал медучреждение: судьи согласились с правом больницы пустить в ход при лечении пациента на основании решения врачебной комиссии лекарственное снадобье, не указанное в стандарте медицинской помощи и   Перечне   ЖНВЛП и приобретенное следовать счет личных средств пациента.

Да если же учреждение все но оказало медицинские услуги с использованием лекарственных препаратов, предоставленных собственными ушами пациентом, то   обязана ли амбулатория возместить ему понесенные расходы? Право, регулирующее порядок и правила предоставления услуг вдоль программе ОМС, не устанавливает правил возмещения личных расходов пациента. Побольше того, сама по себе виртуальность осуществления прямой выплаты пациенту нам будто весьма сомнительной. Дело в том, по какой причине допустимые расходы учреждения за дебет средств ОМС определены структурой тарифа бери оплату медпомощи и перечислены в   нормах   Закона № 326-ФЗ,   Правилах   ОМС и региональном Тарифном соглашении. Обретание лекарственных средств, реактивов и химикатов включено в сии перечни. Но   возмещение материальных затрат физическому лицу малограмотный следует считать равнозначным закупке медикаментов. Поясним, вследствие этого:

Во-первых,   порядок   розничной торговли лекарственными препаратами, безусловный Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", безлюдный (=малолюдный) допускает возможности закупки у физического лица.

Нет слов-вторых, закупка медицинских изделий (в т.ч. и лекарственных препаратов) из-за счет средств ОМС отражается в бухгалтерском учете до элементу вида расходов   244   в увязке с КОСГУ   341. Неус же расходов пациенту, по своей экономической сути, годится рассматривать как компенсацию материального ущерба, которую разумно проводить по элементу вида расходов   853   "Римеса иных платежей". А, как правило, пошлина ОМС такие расходы не допускает, посему проверяющими органами они с большой долей вероятности будут определены в духе нецелевые.

Так можно ли возвратить назад пациенту деньги за приобретенные им лекарства, приставки не- нарушая закон?

Возврат личных средств физическому лицу, согласно нашему мнению, может быть осуществлен чуть на основании выявленного в ходе проверки факта ненадлежащего исполнения медицинским учреждением обязанностей согласно организации и оказанию медицинской помощи – использования личных средств пациента бери приобретение лекарственных препаратов.

Механизм возврата в этом случае – в нашей пошаговой инструкции:

Дело 1

Пациент или его представитель обращается в страховую компанию с жалобой бери причиненный медучреждением ущерб в виде непредоставления (либо — либо предоставления не в полном объеме) лекарственных средств, определенных стандартом медпомощи и/другими словами отраженных в листе назначений. Такое имеет право пациента   закреплено   в Законе № 326-ФЗ;

Мера 2

Страховая медицинская организация   проводит   внеплановую целевую медико-экономическую экспертизу, в соответствии с результатам которой выявленные нарушения фиксирует в Акте МЭЭ;

Деяние 3

Медицинское учреждение на основании Акта МЭЭ в досудебном порядке определяет родник финансирования, КБК и выплачивает возмещение пациенту в объемах, установленных Актом;

Поступок 4

В случае несогласия, медучреждение может   апеллировать   решение страховой компании в ТФОМС аль ФФОМС, а также обратиться в суд;

Движение 5

При вынесении судебного решения безлюдный (=малолюдный) в пользу медицинского учреждения пациенту   /   его представителю выплачивается значимость приобретенных лекарств.

Важно! При судебном разбирательстве есть смысл побеспокоиться о том, чтобы в решении свида был указан источник, за результат которого будут возмещены денежные собственность пациенту. Это могут быть сиречь средства ОМС, так и бюджетные копейка или собственные средства учреждения.

И в заключении обратим сосредоточенн еще на один момент. Нужно различать ситуации, когда   медучреждение предлагает пациенту   взять лекарственный препарат самостоятельно, и когда   жертва сам отказывается от препаратов, предоставляемых учреждением, изъявляя похоть принимать собственные медикаменты. Во втором случае воздержание пациента должен быть оформлен документально. Жена возможность использовать такую схему привлечения личных средств пациента была определена в   Решении   Арбитражного свида Костромской области от 30 сентября 2020 г. согласно делу № А31-4347/2020.

Категория: Новости