Тарифные соглашения – 2021: на что обратить внимание при оплате расходов за счет ОМС

С 2021 гoдa прaктичeски всe рeгиoны oпрeдeлили структуру тaрифa нa oплaту мeдицинскoй пoмoщи в стрoгoм сooтвeтствии с   ч. 7 ст. 35   Фeдeрaльнoгo зaкoнa oт 29 нoября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"   об обязательном медицинском страховании и   Методикой   расчета тарифов получай оплату медицинской помощи по ОМС. Оттого возможность оплаты штрафных санкций, в т.ч. относимых к деятельности учреждения в соответствии с оказанию медицинских услуг по программе ОМС, после счет страховых средств в Тарифных соглашениях держи текущий год больше не оговаривается. В (течение того времени только Тарифное соглашение Тамбовской области   допускает   такую право. Но это скорее исключение изо общего правила.

Зато Тарифные соглашения раскрывают теперича понятие "нецелевое использование средств ОМС", определяя его:

а) ни дать ни взять использование медицинскими организациями средств ОМС получи финансирование видов медицинской помощи, малограмотный включенных в Территориальную программу ОМС, а как и на оплату видов расходов, маловыгодный включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи. Такого склада подход   закреплен   в Тарифном соглашении Республики Карелия;

б) сиречь как направление медицинской организацией средств ОМС сверху оплату расходов:

• по видам медицинской помощи, безвыгодный включенным в Территориальную программу ОМС аль не предусмотренным лицензией медорганизации;
• невыгодный включенных в состав тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС;
• быть отсутствии подтверждающих документов;
• собственных обязательств, отнюдь не связанных с деятельностью по ОМС;
• супер норм, установленных соответствующими министерствами/ ведомствами.

Такие критерии оценки нецелевых расходов предусмотрены Тарифными соглашениями Смоленской и Липецкой областей.

Категория: Новости